进入申搏sunbet：腰脇酸痛竟是肾脏积水

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文／刘耀隆

65岁的苏先生，有高血压、痛风和糖尿病病史，他被右侧腰脇酸痛困扰很久，但一直都认为是因工作造成肌肉酸痛。直到有一天痛到受不了来到了诊所就医。

详细询问了他的病史，得知5年前，他曾因肾脏结石接受过碎石震波治疗，之后就没有继续追踪。尿液检查发现有血尿伴随白血球上升；血液检查发现，肾脏功能肌酸酐1.59mg/dl，肾丝球过滤率只剩46ml/min/1.73m2；肾脏超音波发现，左侧肾脏明显积水。

后续检查发现，他的左侧输尿管有两个结石，经过适当手术处理，肾脏积水明显改善，肾脏功能肌酸酐也回到1.08mg/dl，肾丝球过滤率72ml/min/1.73m2。

水肾成因 输尿管阻塞最常见

肾脏制造尿液，会经由输尿管、膀胱以及尿道排出体外，如果在排出的过程中受到阻碍，会造成尿液堆积在肾脏，使得肾盂或集尿系统膨大，就是肾脏积水，也被称为水肾。

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造成肾脏积水的原因，最常见的是输尿管受到阻塞，有可能是输尿管里面出了问题，例如输尿管结石，或者输尿管内有肿瘤等因素，也有可能输尿管里面没问题，而是输尿管外侧受到压迫，如后腹腔肿瘤。

有些输尿管先天结构的异常或者尿液逆流也是肾脏积水的原因；摄护腺肥大、糖尿病、神经性伤害造成膀胱尿液的堆积，就有机会造成两侧肾脏积水。

尿液积肾盂 不治疗恐伤肾脏

肾脏积水是因为尿液的堆积在肾盂，容易产生泌尿道的感染。若不治疗，随着肾盂的膨大，肾实质会受到压迫，功能就会越来越差。肾脏积水经过适当处理，受损的肾脏功能是有机会恢复正常的。

肾脏超音波检查可得知肾脏是否积水，也可评估肾脏积水的程度、是否有肾结石等。但有时还是需要X光、肾脏摄影、电脑断层或者核磁共振等检查，进一步确认肾脏积水的原因。

（作者为台中耀隆诊所院长）

▲透过超音波检查可以了解肾脏状况。（照片提供／刘耀隆）

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